- Загальні відомості
- Причини алопеції у дітей
- Класифікація алопеції у дітей
- Симптоми алопеції у дітей
- Діагностика алопеції у дітей
- Лікування алопеції у дітей
- Прогноз алопеції у дітей
Алопеція у дітей - значне порідіння або повне випадання волосся на голові у дитини і порушення подальшого процесу зростання нового волосся. Алопеція у дітей характеризується появою на волосистій частині голови осередків випадання волосся різної величини, тонкістю і ламкістю волосся по периферії вогнища облисіння. Діагностика алопеції у дітей вимагає проведення консультації дерматолога-трихолога з мікроскопією волосся (трихограмою), комп'ютерною діагностикою; за показаннями - обстеження ендокринної, нервової, травної систем. Лікування алопеції у дітей проводиться з урахуванням виявлених причин захворювання і зазвичай включає місцеву та системну терапію, апаратні процедури.
Загальні відомості
Алопеція у дітей - хронічний дерматоз , Що супроводжується інтенсивним патологічним порідіння і випаданням волосся в області волосистої частини голови, брів і вій. У дітей алопеція зустрічається рідше, ніж у дорослих, проте представляє актуальну проблему сучасної педіатрії і дитячої дерматології . Оскільки причини алопеції у дітей знаходяться в площині розгляду різних дисциплін (дитячої гастроентерології , дитячої ендокринології , дитячої неврології ), Діагностика і лікування захворювання вимагає інтеграції зусиль різних фахівців.
Причини алопеції у дітей
В цілому причиною алопеції у дітей є вплив на волосяні фолікули різних несприятливих факторів, що призводять до прогресуючого випадання волосся. Алопеція у дитини може носити спадковий характер: є повідомлення про сімейні форми облисіння, коли батьки дітей з алопецією з раннього віку страждають втратою волосся.
В основі алопеції у дітей може лежати порушення балансу мікроелементів. У цьому випадку проблема, як правило, розвивається у дітей, що мають захворювання шлунково-кишкового тракту ( гастродуоденіт , гастроезофагеальна рефлюксна хвороба , синдром мальабсорбції , запори , гельмінтози , дисбактеріоз та ін.). У розвитку алопеції у дітей істотну роль грає недолік таких елементів як цинк, мідь, селен, хром молібден, а також вітамінів - ціанокобаламіну, фолієвої кислоти і ін.
За даними клінічних досліджень, простежується тісний взаємозв'язок між облисінням і імунологічними порушеннями: нерідко алопеція зустрічається у дітей з вітиліго і атопічний дерматит. До виникненняалопеції у дітей можуть приводити нейроендокринні порушення: дисфункція щитовидної залози ( гіпотиреоз ), Нервові і психічні травми.
Серед інших причин алопеції у дітей є вказівки на опіки, травми волосяного стрижня (наприклад, при тугому плетінні кісок у дівчаток, тріхотілломаніі ), Захворювання крові ( анемії ), Рентгенівське опромінення, інфекційні захворювання ( грип , пневмонія , рожа , пиодермия , вітряна віспа та ін.).
Класифікація алопеції у дітей
Вроджена алопеція у дітей - досить рідкісне явище і зазвичай поєднується з низкою інших аномалій: вродженим епідермолізом, складчастої шкірою, ендокринними порушеннями. Причиною вродженої алопеції у дітей служить ектомезодермальная дисплазія, при якій частина волосяних фолікулів просто відсутня, тому на окремих ділянках шкіри голови волосся не росте.
У дітей першого року життя можливо так зване фізіологічне облисіння - випадання волосся в області чола і потилиці внаслідок постійного тертя. У цьому випадку ріст волосся відновлюється з часом без спеціального лікування.
У більшості випадків у дітей виявляється вогнищева або атрофуються алопеція. Вогнищева (гніздова) алопеція характеризується появою на голові безволосих ділянок округлої форми. При атрофується алопеції у дітей (псевдопеладе Брока) окремі невеликі осередки облисіння частіше розташовані в лобовій тім'яної областях; зливаючись між собою, вони утворюють обриси, що нагадують язики полум'я.
Себорейная алопеція у дітей зазвичай маніфестує в пубертатному періоді і розвивається на тлі попередньої себореї .
Симптоми алопеції у дітей
Вогнищева (гніздова) алопеція частіше розвивається у дітей старше 3-х років. У типових випадках на голові дитини з'являється один або кілька вогнищ облисіння. Ділянки, позбавлені волосся, мають чіткі межі, круглу або овальну форму, розміри від монети до долоні. Вогнища схильні до периферичної збільшення і злиття між собою. Типова локалізація зон облисіння - потилична або тім'яна область. Ділянки випадання волосся можуть також зустрічатися на бровах.
При гнезднойалопеції у дітей колір шкіри в області випадіння волосся не змінений; гіперемія і лущення відсутні, проте є видиме на око розширення усть волосяних фолікулів. По периферії вогнищ облисіння волоски обламані, мають потовщений корінь і вузький стрижень, нагадуючи за формою знак оклику. Ці волоски легко випадають, сприяючи розширенню площі ураження. Досить часто у дитини з гніздову алопецію виявляється вітіліго , атопічний дерматит , Підвищена ламкість нігтів, зміна кольору і форми нігтьових пластин.
При сприятливому перебігу алопеції у дітей поодинокі осередки з часом покриваються волоссям - спочатку безбарвними, потім пігментованими. Наявність множинних вогнищ з тенденцією до збільшення площі облисіння може супроводжуватися їх злиттям в поліморфні фігури і переходом в тотальне облисіння не тільки голови, а й інших ділянок тіла.
При атрофується алопеції у дітей утворюються вогнища облисіння у вигляді язиків полум'я. Шкіра в зоні уражених ділянок атрофичная, гладка, блискуча, без лущення і ознак запалення; гирла фолікулів не помітні. У вогнищах облисіння можуть зустрічатися окремі пучки збережених волосся. Відновлення природного росту волосся при атрофується алопеції неможливо, однак прогресування облисіння можна зупинити.
Себорейная алопеція у дітей починається з появи жирного волосся, біля коріння яких формуються лусочки і скоринки. Лущення супроводжується інтенсивним сверблячкою і розчісуванням шкіри голови, разом з чим починається випадання волосся. Процес порідіння волосяного покриву змінюється освітою залисини, яка поширюється від чола до потилиці. Згодом на маківці волосся повністю випадають; нормальний ріст волосся зберігається у вигляді облямівки на потилиці і скронях.
Діагностика алопеції у дітей
якщо педіатром або батьками дитини помічені ознаки алопеції, необхідне проведення розширеного діагностичного пошуку, спрямованого на з'ясування причин захворювання. Діти з алопецією потребують консультації дитячого дерматолога , трихолога , дитячого гастроентеролога , дитячого ендокринолога , дитячого невролога .
Обстеження шлунково-кишкового тракту може включати аналіз калу на дисбактеріоз, визначення хелікобактер методами ІФА і ПЛР, УЗД черевної порожнини , ФГДС. Проводиться дослідження тиреоїдних гормонів (ТТГ, Т4, АТ до тиреоглобуліну), УЗД щитовидної залози, визначення рівня іонізованого Ca і кортизолу. Для визначення мікроелементного статусу у дітей з алопецією виконується спектральне дослідження волосся і крові на мікроелементи. За допомогою ІФА-діагностики виявляється наявність антитіл до гемолітичного стрептокока, герпесу, грибам, лямблій, гельмінтів.
Власне Трихологическа діагностика включає проведення трихограми, фототріхограмма, комп'ютерної діагностики шкіри голови. До біопсії шкіри волосистої частини голови з наступним гістологічним дослідженням вдаються тільки в клінічно неясних випадках для виключення рубцевої алопеції, що супроводжує системний червоний вовчак або плоский лишай .
Осередкову алопецію у дітей слід відрізняти від гніздової плішивості при грибкових захворюваннях (Трихофітії, мікроспорії). При сумнівах в діагнозі і неясності причин облисіння дитина повинна бути проконсультирован мікології . При поширених формах алопеції дітям проводиться реоенцефалографія , Що дозволяє виключити можливі порушення кровообігу в церебральних судинах.
Лікування алопеції у дітей
Лікування алопеції у дітей має бути багаторівневим і будуватися з урахуванням причин втрати волосся. Патогенетичне лікування облисіння призначається і контролюється профільним фахівцем.
У всіх випадках алопеції у дітей показано призначення загальнозміцнюючу терапії: імуномодуляторів, вітамінів (А, С, Е, В1, В6, В12), фітину, пантотенової кислоти, метіоніну в вікових дозуваннях. Системне застосування гормональних препаратів доцільно лише при тотальної алопеції у дітей.
Топическая терапія алопеції у дітей включає УФО вогнищ облисіння після змазування їх фотосенсибілізірующих препаратами на основі екстракту пастернаку, аммі великий, метоксалена, дарсонвалізацію волосистої частини голови. Проводиться щоденне охолодження волосистої частини голови хлоретілом, втирання емульсій та настоянок, преднізолоновой мазі (при псевдопеладе Брока). При рубцевої алопеції, що виникла внаслідок опіку, консервативне лікування неефективне. В подальшому таким дітям може бути проведена пересадка волосся .
В процесі лікування алопеції у дітей може знадобитися допомога дитячого психолога , Оскільки облисіння серйозно травмує психіку дитини, знижує самооцінку, формує замкнутість і труднощі в спілкуванні з однолітками.
Прогноз алопеції у дітей
У частини дітей протягом року відбувається спонтанне відновлення росту волосся без будь-якого лікування. Несприятливими щодо прогнозу є випадки алопеції у дітей, що розвиваються в ранньому дитинстві, що супроводжуються поширеним обласному або повною втратою волосся, супутніми ураженнями гладкої шкіри і нігтів. У тому випадку, якщо причини алопеції у дітей не встановлені або не усунуті, можливі рецидиви.
Профілактика алопеції вимагає проведення диспансеризації дітей для своєчасного виявлення відхилень у здоров'ї, лікування хронічних інфекцій, організації повноцінного харчування. Догляд за волоссям у дітей включає систематичну стрижку хлопчиків, уникнення заплітання тугих кісок у дівчаток. Для запобігання випаданню слабкого волосся у дітей з алопецією рекомендується мити голову не частіше 2-х разів на тиждень.