Порушення постави у дітей
Чому це буває?
Проблеми розвитку. Зазвичай порушення постави виникає в періоди бурхливого зростання: у 5-8, і особливо в 11-12 років. Це час, коли кістки і м’язи збільшуються в довжину, а механізми підтримки пози ще не пристосувалися до змін. Відхилення спостерігається в більшості дітей 7-8 років (56-82% молодших школярів). Існує безліч факторів, які провокують викривлення хребта. Наприклад, неправильне харчування і хвороби найчастіше порушують правильний ріст і розвиток м’язової, кісткової і хрящової тканин, що негативно позначається на формуванні постави. Важливим фактором є вроджені патології опорно-рухового апарату. Наприклад, при двосторонньому природженому вивиху тазостегнових суглобів може відзначатися збільшення поперекового вигину. Велику роль в утворенні відхилень відіграє нерівномірний розвиток певних груп м’язів, особливо на тлі загальної слабості мускулатури. Наприклад, зведені вперед плечі є результатом переважання сили грудних м’язів і недостатньої сили м’язів, що зближують лопатки, а «звисаючі плечі» – результат недостатньої роботи трапецієподібного м’яза спини. Важливу роль відіграє перевантаження певних м’язів односторонньою роботою, наприклад, неправильне положення тулуба під час ігор або занять. Всі ці причини ведуть до посилення або зменшення існуючих фізіологічних вигинів хребта. У результаті міняється положення плечей і лопаток, виникає асиметричне положення тіла. Неправильна постава поступово стає звичною і може закріпитися. Невірна поза Положення сидячи. Обов’язково слід звернути увагу на те, як дитина сидить за столом під час занять: не підкладає чи одну ногу під себе. Можливо, вона сутулиться або «перекошується» на одну сторону, спираючись на лікоть зігнутої руки. До неправильного положення тіла при сидінні, слід віднести посадку, при якому тулуб повернуто, нахилене у бік або сильно зігнуто вперед. Причина такого становища може бути в тому, що стілець далеко відставлений від столу або сам стіл занадто низький. А може бути, книга, яку розглядає малюк, лежить занадто далеко від нього. Асиметричне положення плечового пояса може сформуватися в результаті звички сидіти, високо піднявши праве плече. Придивіться: можливо, стіл, за яким дитина займається, зависокий для нього, і ліва рука звисає вниз, замість того, щоб лежати на стільниці (те ж саме може відбуватися, якщо стіл круглий). Положення стоячи. Звичка стояти з відставленої убік і напівзігнутому ногою, як і крива посадка, виробляє асиметричне положення тіла. Це може посилити бічне викривлення хребта, викликаного іншими причинами (наприклад, недорозвиненням попереково-крижового відділу хребта). Гіподинамія … малюків. Ще одним важливим фактором виникнення порушень позстави у дітей слід вважати горезвісний спосіб життя. Як це не сумно, але сучасні діти стали менше рухатися. Починаючи з 3-х років багато малюків вливаються в ряди груп раннього розвитку (насамперед розумової), далі процес придбання знань йде по наростаючій, а під час занять дитина змушена довго сидіти. Крім того, діти рано долучаються до перегляду телевізора, відеопродукції, можуть годинами просиджують за комп’ютерними іграми, а на вулиці, зустрівшись з друзями, замість рухливих ігор, захоплено обговорюють особливості проходження та коди тієї чи іншої електронної «стрілялки». Що вдієш, хочеш бути сучасним, йди сучасним течіями життя. Однак людина має розвиватися гармонійно, фізичний розвиток не повинно відставати. Слабкість м’язового корсету у наших дітей в першу чергу обумовлена ??відсутністю адекватних фізичних навантажень, тоді як при швидкому зростанні міцність м’язів черевного преса і спини просто необхідна.
Розпізнати вчасно
Головні ознаки. Щоб вчасно помітити відхилення, батькам потрібно частіше звертати увагу на положення плечей і спини малюка. Його плечі і лопатки повинні бути на одному рівні. Важливо також правильне положення хребта – не викривлений він вправо або вліво, чи на одному рівні розташовані під’ягодичні складки. Ці ознаки бокового викривлення можна розгледіти, оглядаючи дитину зі спини, коли він стоїть. При огляді спереду треба зазначити, чи на одному рівні знаходяться ключиці і соски. По виду збоку можна визначити такі порушення, як сутулість або мляву поставу. Це можна зробити на-віч або скористатися спеціальним тестом. Дитина стає спиною до стіни так, щоб із стіною стикалися потилиця, лопатки, сідниці, гомілки, а потім робить крок вперед, намагаючись зберегти правильне положення тіла. (Цей же тест можна використовувати як вправи для вироблення гарної постави.) При виявленні викривлення, необхідно оглянути спину малюка, уклавши його на рівну тверду поверхню обличчям вниз, руки вздовж тулуба. Якщо викривлення хребетного стовпа в положенні лежачи не зберігається то мова поки йде лише про порушення постави, яку можна виправити. Тест для м’язів. Існує декілька нескладних тестів для визначення стану м’язової системи дитини. Для цього оцінюють здатність малюка до тривалої напруги м’язів спини. Дитину укладають на кушетку вниз обличчям так, щоб частина тіла вище стегон перебувала поза кушетки на вазі, руки на поясі (ноги дитини утримуються дорослим). У нормі діти 5-6 років можуть утримати горизонтальне положення тулуба 30-60 сек, діти 7-10 років – 1-1,5 хвилини, 12-16 років – від 1, 5 до 2, 5 хвилини. Розвиток м’язів черевного преса, визначається числом безперервного повторення переходу з положення лежачи в положення сидячи і назад (при фіксації ніг) в повільному темпі, не більше 16 разів на хвилину. Норма для дошкільнят – 10-15 разів, для дітей 7-11 років – від 15 до 20 разів, в 16-18 років – від 20-30 разів. Якщо виявлені порушення постави і (або) слабкість м’язової системи, дитину слід проконсультувати у лікаря-ортопеда, травматолога або лікаря лікувальної фізкультури. Доктор проводить огляд дитини, в разі необхідності виконуються додаткові методи дослідження: рентгенографія, електроміографія [1] та ін. Останнім часом з’явився новий метод дослідження – топографічна фотометрія, – дозволяє не тільки діагностувати порушення стану опорно-рухової системи, але й оцінювати ефективність проведеного лікування. Метод заснований на фотографуванні постави пацієнта після нанесення лікарем маркером основних точок-орієнтирів на спину дитини.
З чого все починається
Оскільки одне з основних умов правильної постави – ??правильний розвиток організму, потрібно постаратися створити максимально сприятливі умови для зростання. Зокрема, дуже важливо дотримуватися загальний гігієнічний режим: регулярність у прийомі їжі, достатнє перебування на повітрі, правильне поєднання занять та відпочинку, використання ресурсів загартовування. Займатися зміцненням м’язового корсету слід з дитинства, але при цьому не слід квапити фізичний розвиток дитини і насильно його садити, коли він ще самостійно не сидить, або змушувати дитину ходити в 9 місяців, а то й раніше. Рання осьова (вертикальна) навантаження може викликати розвиток ортопедичних захворювань у малюка. Нехай малюк більше рухається в положенні лежачи або повзає, поки він сам не сяде або не підніметься на ноги. Не менше профілактичне значення має група заходів, що впливають на загальний фізичний розвиток і функціональний стан м’язової системи, так як активне утримання тіла, верхніх і нижніх кінцівок у правильному положенні можливо лише за активної участі м’язів. Для цього використовуються спеціальні вправи. Нестача фізичної активності перешкоджає розвитку м’язового корсету, тоді як при швидкому зростанні міцність м’язів черевного преса і спини необхідна. Правильно підібрана фізичне навантаження попереджають порушення постави, а також допомагають їх подолати. Вправи підбираються залежно від типу викривлення хребта: дітям з схильністю до сутулості рекомендовані розгинання спини з зусиллям до максимально випрямленої положення, хлопцям із зведеними вперед плечовими суглобами корисні кругові рухи одночасно двома руками назад, відведення їх назад, згинання рук до плечей, на потилицю. При «звисаючих» плечових суглобах корисно відведення рук через сторони вгору, піднімання плечей, витягування рук нагору з протидією (дорослий кладе руки на плечі дитини). Виробленню правильної постави сприяють також вправи на рівновагу. Наприклад, ходьба по лавці або колоді з руками, відведеними в сторони. Крім того, доводиться враховувати вік дитини. Для малюків рекомендується підбирати вправи ігрового характеру. Так, наприклад, діти з задоволенням виконають вправу на випрямлення-витягування хребта, якщо попросити їх зобразити стовпчик ртуті в термометрі під променями сонця. Роблячи вправу «Дроворуб», діти «рубають дрова», виконуючи повороти верхньої частини тіла. Вправа «стрибок жаби» допомагає виправити поперековий лордоз. Дошколята(з 4-5 років) здатні зрозуміти більш складні гімнастичні завдання і впоратися з ними. Врізка
Приблизний комплекс спеціальних вправ для зміцнення м’язів спини і преса (можна виконувати з 4-5 років і до підліткового віку): 1. Початкове пложения – стоячи, руки на поясі. Розвести лікті, звівши лопатки – вдих; повернутися в і.п. – Видих. 2. І.П. – стоячи, ноги нарізно, руки до плечей. Нахилитися корпусом вперед з прямою спиною – видих; повернутися в і.п. – Вдих. 3. І.П. – стоячи з гімнастичною палицею в руках. Підняти палицю вперед вгору – видих; повернутися в і.п. – Вдих .. 4. І.П. – стоячи, палиця в опущених руках. Присісти, витягнувши руки вперед; повернутися в і.п. Спина пряма. 5. І.П. – стоячи, палиця на лопатках. Нахилитися вперед, витягнувши руки вгору (винести палицю); повернутися в і.п. 6. І.П. – Лежачи на спині, на похилій площині, взявшись руками за рейку гімнастичної стінки. Зігнути ноги, підтягти до живота – видих; випрямити – вдих. 7. І.П. – Лежачи на спині, руки вздовж тіла. Велосипедні рухи ногами. 8. И.п. – Лежачи на спині, руки в сторони. Витягнути руки вперед підняти ліву ногу і торкнутися руки, потім праву ногу. Прийняти і.п. 9. І.П. - Лежачи на животі, руки в сторони. Підняти корпус, прогнув грудний відділ хребта (тягнутися до стелі); повернутися в і.п. 10. І.П. - Лежачи на животі, руки на поясі. Підняти вгору корпус і піднімати праву ногу – вдих; повернутися в і.п. – Видих. Повторити вправу, піднімаючи пряму ліву ногу. 11. І.П.- Лежачи на животі, руки зігнуті в ліктьових суглобах, на лопатках утримується гімнастична палиця. Підняти корпус, прогнув його через гімнастичну палицю; повернутися в і.п. Дихання довільне. Комплекс вправ виконується щодня вранці або ввечері в залежності від піку активності дитини, але не раніше, ніж через годину після їди або за 30-60 хв до неї. Темп повільний, почати слід з 5 повторень, довести до 10, весь комплекс займає 30-40 хвилин. Для того, щоб вправи впливали досить точно, вони повинні виконуватися інтенсивно, тобто вище звичайного рівня можливості дітей. Спочатку даються більш легкі вправи з поступовим переходом до більш важким. Протягом заняття неодноразово робляться паузи для відпочинку. Рекомендується відпочивати в положенні лежачи:
|
Якщо дитина значно ослаблена, бажано поєднувати щоденне виконання вправ із заняттями лікувальної фізкультури для зміцнення м’язів спини і черевного преса в поліклініці з лікарем лікувальної фізкультури. На початку і в кінці кожного заняття діти повинні вправлятися в правильній поставі. Для цього годиться вправу-тест, що виконується у стіни. Слід зацікавити їх проблемою постави, змусити думати про неї протягом дня, перевіряти її не тільки при гімнастики, а й під час занять за столом, на прогулянці. Дитині, відвідуючому дитячий сад, можна запропонувати стежити не тільки за собою, а й за поставою товаришів. Зазвичай це перетворюється на своєрідне змагання між дітьми: хто кого частіше застане в положенні неправильної постави. Таке змагання змушує дітей бути напоготові і завжди зберігати нормальне положення спини – зрештою, це стане звичкою. Наведений нами комплекс вправ, можна вважати скоріше профілактичним. Він в першу чергу корисний практично здоровим дітям, а не тільки тим, у кого виявлено порушення постави (таким маленьким пацієнтам в залежності від дефекту лікар підбере індивідуальний комплекс спеціальних вправ). Лікування патології опорно-рухового апарату завжди тривалий, складний, що вимагає значних зусиль не тільки від фахівців, а й від самого хворого. Часом проблеми з поставою та лікувальні заходи роблять недоступними для дитини деякі сторони «громадської» дитячого життя. Тому, важливо попередити виникнення порушень постави, тобто систематично займатися адекватної фізичним навантаженням і регулярно (щорічно) відвідувати з дитиною лікаря-ортопеда для профілактичних оглядів. Крім того, загальний розвиток малюка можливо поліпшити за допомогою спортивних секцій, відвідувати які можна з 4-5 років. Кращому розвитку постави сприяє плавання (переважно брасом, на спині). Крім цього корисні заняття волейболом, баскетболом, лижним спортом (по пересіченій місцевості). Постарайтеся підтримати інтерес дитини до спортивних занять, і це дозволить йому уникнути багатьох проблем, пов’язаних з поставою.